پاورپوینت روش هاي بررسي سلامت جنين دارای 32 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل شما ارسال می گردد.
همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.
بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.
فهرست مطالب
تست بدون استرس(NST)
انديكاسيون هاي انجام NST
تفسير NST
تست NST غير طبيعي
زمان و فواصل انجام تست
تست استرس انقباضي (OCT)
روش انجام تست
پاسخ ضربان قلب در طي انقباضات
كاهش زودرس ضربان قلب(early decceleration):
تفسير OCT
اندازه گيري حركت جنين توسط مادر(FAD)
عوامل مؤثر بر حركات جنين
پروفايل بيوفيزيكال جنين
تفسير
اندازه گيري استريول ادرار
آلفا فيتوپروتئين(AFP)
انديكاسيون انجام تست
AFPسرم مادر
مواردي كه باعث افزايش MSAFP مي شود
ميزان كم AFP سرم مادر
عواملي كه بر روي ميزان AFP تأثير مي گذارند
نمونه گيري از خون بند ناف (كوردوسنتز)
تست كومبس
پروفيلاكسي
تست بدون استرس(NST)
اين تست جهت ارزيابي واكنش جنين در طي دوره قبل از زايمان است. تست برسي سلامت جنين مي باشد.
در اين تست ارتباط بين حركت جنين و ضربان قلب وي بررسي مي شود.
توصيه مي شود مادر حداقل 2 ساعت قبل از تست مادر مواد غذايي حاوي كربوهيدرات مصرف كرده باشد.
بايد مادر در حالت خوابيده به پهلوقرار گيرد و با استفاده از الكتروكارديوگرافي ضربان قلب جنين ثبت ميشود. از مادر خواسته مي شود هنگام حركت جنين با فشار شاسي مربوطه، آن را ثبت كند.
انديكاسيون هاي انجام NST
كاهش حركات جنين
حاملگي هاي پر خطر شامل پره اكلامپسي، حاملگي طول كشيده، دو قلويي غير، بيماري هاي مزمن ماد، PROM، هيپرتانسيون مزمن،
مايع آمنيون مكونيال
اليگوهيدرآمنيوس
محدوديت رشد داخل رحمي(IUGR)
سابقه مرده زايي
ديابت مادر
تفسير NST
تست به مدت 20 دقيقه انجام مي شود.در صورتي كه در طول اين مدت جنين حركتي نداشته باشد به مدت 20 دقيقه ديگر تست را تكرار مي كنيم. زيرا سيكل خواب جنين تا 75 دقيقه طول مي كشد.
واكنش طبيعي نسبت به حركات جنين تسريع ضربان قلب جنين (acceleration) به ميزان 15 ضربه بيش از ضربان پايه كه 15 ثانيه يا بيشتر باقي بماند.
درصورتي كه در يك فاصله 20 دقيقه اي 2 تسريع همزمان با 2 حركت وجود داشته باشد به احتمال زياد جنين سالم است.(reactive)
ميزان ضربان پايه ضربان قلب جنين 160-110 مي باشد.
تاكيكاردي (ضربان بالاي 160 ) ناشي از عفونت مادر يا جنين تجويز داروهاي پاراسمپاتوليتيك(آتروپين) و مقلد سمپاتيك(تربوتالين) است.
براديكاردي(ضربان كمتر از 110) كه نشانه زجر جنيني و ناشي از هيپوكسي جنين يا فشار بر سر جنين در وضعيت اكسي پوت خلفي يا عرضي ، هيپوترمي مادر و دكولمان جفت.
وخيمترين علامت در تست براديكاردي طولاني است(بيش از يك دقيقه) كه نشانه قريب الوقوع بودن مرگ جنين در داخل رحم مي باشد.
تست غير طبيعي
عدم افزايش يا افزايش ضربان قلب جنين كمتر از دو بار در طي يك دوره 45 دقيقه اي
افزايش ضربان قلب پايه به ميزان كمتر از 15 ضربان در دقيقه
تست استرس انقباضي (OCT)
در اين تست تأثير انقباض رحم بر ضربان قلب بررسي مي شود.
اين تست براي ارزيابي عملكرد رحمي-جفتي به كار مي رود.
انديكاسيون انجام تست:
آزمون بدون استرس (NST) غير طبيعي
كنترانديكاسيون انجام تست:
استعداد به پارگي رحم مانند سابقه سزارين با برش كلاسيك
استعداد براي زايمان زودرس(PROM، چندقلويي،عدم كفايت دهانه رحم و سابقه زايمان زودرس)
استعداد براي خونريزي:جفت سرراهي
روش انجام تست
اكسي توسين با مقداري كه بتواند در فاصله 10 دقيقه 3 انقباض 60-45 ثانيه اي ايجاد كند، به صورت وريدي تجويز مي شود و اثر انقباضات بر روي ضربان قلب جنين ارزيابي مي شود.
مي توان از تحريك نيپل براي ايجاد انقباضات رحمي استفاده كرد.
پاسخ ضربان قلب در طي انقباضات
كاهش زودرس ضربان قلب(early decceleration):
كندي ضربان با شروع انقباضات رحمي همزمان است و دراوج انقباضات حداكثر افت ضربان قلب وجود دارد و همزمان با انبساط رحمي اين افت از بين مي رود.
علت : فشار به سر جنين و تحريك عصب واگ
كاهش ديررس ضربان قلب(late decceleration):
شروع افت ضربان قلب همزمان با اوج انقباض است و تا بعد از پايان انقباض ادامه مي يابد.
علت: هيپوكسي و اسيدوز جنيني و مشخصه نارسايي جنيني-جفتي در اثر تحريك بيش از حد رحم با اكسي توسين، دكولمان جفت و هيپوتانسيون مادر در اثر بي حسي اپيدورال
كندي متغير ضربان(variable decceleration):
دوره هاي كندي ضربان قلب از نظر شروع ودوام نامنظم است و ارتباط زماني ثابتي با انقباضات رحم ندارد.
علت: فشار بر بندناف
تفسير OCT
منفي: عدم مشاهده افت ديررس يا افت متغير با اهميت
مثبت: افت ديررس ضربان قلب متعاقب 50 درصد يا بيشتر از انقباضات رحمي. حتي اگر انقباضات كمتر از 3 بار در 10 دقيقه باشد.
مشكوك: وقوع افت ديررس در كمتر از 50 درصد از انقباضات
تحريك بيش از حد: افت ديررس در حضور انقباضاتي كه بيش از 90 ثانيه طول مي كشد يا هر دو دقيقه يكبار رخ مي دهد.
نامطلوب: بروزكمتر از سه انقباض درده دقيقه
اندازه گيري حركت جنين توسط مادر(FAD)
پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.
جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ را پرداخت نمایید.
ارسال نظر