پاورپوینت مراقبت از صدمات سوختگی دارای 49 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل  شما ارسال می گردد.

همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.

بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را  به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.

فهرست مطالب

مرحله ی فوری یا احیا

بررسی اولیه فوری از مددجویان

تدابیر پرستاری

مرحله ی میانی یا مرحله ی حاد

تدابیر پزشکی

پیشگیری از عفونت

تشخیص صدمات استنشاقی

خط مشی های چندگانه در پیشگیری و کنترل عفونت زخم سوختگی

تمیزکردن زخم

درمان ضد میکروبی موضعی

انواع پانسمان

اهداف دبریدمان زخم

پیوند در زخم سوختگی

اتو گرافت

پیوندهای ناهمگون(هتروگرفت یا گزنوگرفت)

پانسمان های بیوسنتتیک و مصنوعی

سازماندهی درد

تعدیل هایپرمتابولیسم

هیپرمتابولیسم

تدابیر پرستاری

نقش پرستار

مرحله نوتوانی

بهبود غیرطبیعی زخم

مرحله ی فوری یا احیا

قدم اول در مراقبت خارج کردن مددجو از محل حادثه و خاموش نمودن فرایند آتش جهت پیشگیری از اسیب به ناجیان می باشد.

اولویت اول شامل ایجاد یک راه هوایی – تامین اکسیژن (اکسیژن صد در صد در صورتی که مسمومیت با مونوکسید کربن وجود داشته باشد)

جایگذاری حداقل یک راه وریدی در اندازه بزرگ و پوشاندن زخم است.

شستشوی سختگی های شیمیایی باید فورا اغاز شود

بررسی اولیه فوری از مددجویان

راه هوایی با توجه به حفاظت از طناب نخاعی

تبادلات گاز یا تنفس

وضعیت گردش خون و قلب

ناتوانی شامل نقایص نورولوژیک

حفظ یک محیط گرم

جایگزینی مایعات بعد از تامین نیازهای فوری تنفسی در سوختگی های بزرگتر از 20 درصد کل سطح بدن شروع می شود.

تاخیر در احیای مایعات  یا تجویز ناکافی مایعات منجر به ایسکمی  به ویژه در کلیه ها و مجاری گوارشی اختلال عملکرد و یا نارسایی اعضا می گردد.

پس ازتثبیت وضعیت تنفسی و گردش خون درصورت صدمات    تروماتیک یا الکتریکی باید بیمار را از نظر صدمات مهره های    گردنی و ضربه ی مغزی مورد بررسی قرار داد.

مواردی که نباید انجام داد

روی زخم های بیمار پماد نمالید.درمان سرپایی زخم با پماد های سوختگی نه تنها مفید نیست بلکه گاهی میزان عفونت را افزایش میدهد.پمادی که روی زخم بماند و مورد شستشو قرارنگیرد، در ترمیم پوست اختلال ایجاد میکند.

بهتر است به بیمار چیزی نخوراند و شروع رژیم غذایی را به عهده پزشک درمانگر بیمار بگذارید.

اگر چیزی در بدن فرد فرورفته است نباید در محل حادثه خارج شود.این اقدام باید در بیمارستان و توسط پزشک انجام شود.گاهی برای خارج کردن این اجسام تیز نیاز به عکسبرداری و گاهی نیاز به عمل جراحی است.

الویت های اولیه در بخش اورژانس:

هدف اول: باز کردن مسیر راه هوایی

دادن اکسیژن ۱۰۰ %

در صورت ادم لوله تراشه لوله گذاری داخل نای لازم میشود.

NPOبیمار   پیشگیری از اسپیراسیون بدلیل استفراغ

هدف دوم: جلوگیری از شوک

سرم تراپی(درصد سوختگی*وزن بیمار*ضریب 2 تا 4)نصف در 8 ساعت اول،الباقی در 16 ساعت دوم.

حداکثر10 لیتر،(در سوختگی درجه 2و3 بیش از50% بر اساس فرمول50% محاسبه میشود

هدف: برون ده ادراری 30 تا 50 میلی لیتر در ساعت،100<SBP،110>HR،میزان نورمال HCT،Hb،Na

گذاشتن NGTube در سوختگی بالای 20 تا 25 %

برقراری کاتتر ادراری

گرفتن خط وریدی بزرگ

برای اطمینان از جریان سانحه اطلاعاتی   شامل موارد زیر باید گرفته شود:

در سوختگی های خفیف تا متوسط برای کنترل برون ده ادراری و عملکرد    کلیوی یک سوند فولی برای بیمار گذاشته میشود.

در صورتی که میزان سوختگی 25_20 درصد  سطح بدن باشد یک لوله ی  بینی معده ای گذاشته و به ساکشن با فشار پایین و متناوب  متصل می گردد.

به علت کاهش جریان خون بافتی در سوختگی داروهای ضد درد فقط به طور وریدی داده می شوند.

اگر مصدوم دچار برق گرفتگی شده باشد یک نوار قلب پایه نیز از او گرفته   می شود.

تدابیر پرستاری

تثبیت راه هوایی و تنفس  گردش خون

کنترل علایم حیاتی

کنترل جذب و دفع مایعات (رنگ شرابی ادرار نشان دهنده وجود هموکروموژن و میوگلوبین ناشی از اسیب های عضلانی است)

حمایت روانی

مرحله ی میانی یا مرحله ی حاد

این مرحله پس از مرحله ی فوری طی 48 تا 72 ساعت بعد از سوختگی    آغاز می شود.

در این مرحله ادامه ی بررسی بیمار، جلوگیری از عفونت ،مراقبت از زخم  سوخته ( مانند تمیز کردن زخم و دبریدمان ،درمان ضد میکروبی موضعی و پانسمان زخم و پیوند پوست) رسیدگی به درد ، تعدیل افزایش متابولیسم ،    پوزیشن دادن و حرکت زودرس دارای اولویت هستند.

تدابیر پزشکی

عوارض ریوی در صدمات سوختگی شایع است.

انسداد مجاری هوایی ناشی از ادم بخش فوقانی راه هوایی می تواند در طی 48 ساعت بروز کند.

این عوارض ریوی تغییراتی در گازهای خون شریانی و عکس های رادیولوژیک ایجاد      می کنند.

پیشگیری از عفونت

دلایل بالا بودن احتمال عفونت در بیماران سوخته به شامل موارد زیر میباشد:

از بین رفتن عملکرد حفاظتی پوست در برابر تهاجم میکروارگانیسم ها

بافت مرده اسکار سوختگی همراه با پروتین های سرم محل مناسبی برای رشد باکتری هاست.

صدمات حرارتی که ایمنی موضعی و عمومی بدن را به مخاطره می اندازد.

تشخیص صدمات استنشاقی:

اخذ تاریخچه

تظاهرات بالینی

گنترل گازهای خون شریانی

میزان کربوکسی هموگلوبین

مشاهده مستقیم راه هوایی به وسیله برونکوسکوپی فیبراپتیک

بلند کردن سرتخت به منظور کاستن احتمال ایجاد ادم مفید است.استریدور و تنگی علایم   دیررس انسداد راه هوایی است.صدمات راه هوایی فوقانی به وسیله لوله گذاری داخل      تراشه زودهنگام و باز نگه داشتن راه هوایی درمان می شود.زمانی که مویرگ ها بهبود   یابند در مدت 48 ساعت یا بیشتر بعد از سوختگی مایعات از فضای بین سلولی به بستر   عروقی وارد میشوند و از طریق ادرار دفع می شوند.اگر عملکرد کلیوی یا قلبی کافی     نباشد ازدیاد مایعات ممکن است موجب بروز نارسایی احتقان قلبی شود.

خط مشی های چندگانه در پیشگیری و کنترل عفونت زخم سوختگی :

استفاده از تکنیک های محافظتی

پاکسازی محیط از طریق کشت دوره ای تجهیزات مراقبتی بیمار

استفاده از عوامل ضدمیکروبی مناسب موضعی

استفاده مناسب از انتی بیوتیک های سیستمیک و عوامل ضد قارچ

دبریدمان زودهنگام و بستن زخم سوختگی

کنترل هیپرگلایسمی

درمان پاسخ هیپرمتابولیک

تمیزکردن زخم

رسیدگی صحیح به زخم های سوختگی پیشگیری از تخریب زخم الزامی است.

شست وشوی ملایم با اب و صابون و یا یک شوینده ملایم باکتری ها و بقایای مرده را از سطح زخم تمیز کرده و از عفونت جلوگیری می کند.

موهای درون و اطراف ناحیه سوخته به جز ابروها باید کوتاه یا تراشیده شوند.

درمان ضد میکروبی موضعی

هدف از درمان های موضعی فراهم کردن پانسمانی است که دارای مشخصات زیر باشد:

در مقابل ارگانیسم های گرم مثبت و منفی و قارچ ها موثر است.

در اسکار نفوذ می نماید ولی اثرات سمی سیستمیک ندارد.

مقرون به صرفه ،در دسترس و از طرف بیمار نیز قابل پذیرش است.

کاربرد و برداشت ان اسان بوده و سبب کاهش دفعات تعویض پانسمان و درد و زمان مراقبت های پرستاری می شود

پانسمان سبک :

در مفاصل برای میسر شدن حرکت گذاشته میشود. درسوختگی صورت برای جذب اگزودای اضافی استفاده میشود.

پانمان بسته :

قطعه گازی که به داروی موضعی ضدمیکروبی آغشته شده است. بیشتر روی مناطقی که به تازگی پیوند پوستی شده اند، استفاده میشود.

هدف : 1) حفاظت پیوند       2) فراهم آوردن شرایط مطلوب برای چسبیدن به ناحیه گیرنده          3       3) 5-3روز روی موضع می ماند.       4) ازتماس دو سطح بدن جلوگیری شود

اهداف دبریدمان زخم

پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.

 جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.