پاورپوینت سوختگی و اقدامات پرستاری دارای 115 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل شما ارسال می گردد.
همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.
بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.
فهرست مطالب
واژه نامه
پیشگیری از سوختگی
کلیات سوختگی
انواع سوختگی
طبقه بندی سوختگی
عملکرد پوست
وسعت سوختگی
دسته بندی سوختگی بر اساس شدت
محل و شکل سوختگی
پاتوفیزیولوژی سوختگی
تغییرات قلب و عروقی
تغییرات آب و الکترولیت ها
تغییرات ریوی
تغییرات کلیوی
صدمات سیستم ایمنی
اقدامات فوری در سانحه ی آتش سوزی
سوختگی های الکتریکی
مراقبت صدمه سوختگی
اولویت های اولیه در بخش اورژانس
درمان اتلاف مايعات وشوك
تميزكردن زخم
درمان ضدميكروبي موضعي
بیماریهای پوستی
انواع پانسمان ها
حمام های درمانی (بالنئوتراپی )
درماتوزهای چرب (سبورنیک)
تدابیر پرستاری
آکنه و لگاریس
پاتوفیزیولوژی
درمان تغذیه ای و بهداشتی
درمان دارویی
عفونت های باکتریایی پوست
تدابیر پزشکی
فولیکولیت، دمل و کورک
تدابیر پزشکی
درماتیت تماسی
تدابیری برای اجتناب از درماتیت تماسی
درماتوزهای التهابی غیرعفونی
واژه نامه:
آلودرم:درم به دست آمده از جسد انسان قابل استفاره در پیوند پوست
اتوگرافت:پوستی که از یک محل بدن بیمار برداشته شده و به محل دیگری از بدن همان بیمار پیوند میشود
هتروگرافت:پیوندی که از یک حیوان به گونه ای دیگر زده میشود-پیوند ناهمگون
هموگرافت:پیوندی که از یک انسان(مرده یا زنده) به انسانی دیگر زده میشود-پیوند همگون
اتوگرافت اپی تلیال کشت شده:سلول های اپیدرمال خود بیمار که در محیط کشت تکثیر داده میشوند و سپس مجددا
به همان بیمار پیوند زده میشود
(بیوبران):پانسمان صناعی مرکب از نایلون غشای
سیلاستیک و فراورده ای از کلاژن
کربوکسی هموگلوبین:ترکیب مونوکسید کربن با هموگلوبین خون
کلاژن: یک پروتئین موجود در پوست،تاندون،استخوان،غضروف و بافت همبند
کنتراکچر:چروکیدگی اثر زخم ناشی از سوختگی به دنبال کامل شدن کلاژن
دبریدمان:برداشتن مواد خارجی و بافت مرده تا نمایان شدن بافت سالم
محل دهنده:ناحیه ای از پوست که برای پیوند به محل دیگری از بدن برداشته میشود
کربوکسی هموگلوبین:ترکیب مونوکسید کربن با هموگلوبین خون
اسکار:بافت ترمیم شده ناشی از سوختگی
برش اسکار:برش های خطی روی اسکار برای آزاد
کردن بافت های زیرین تحت فشار
برش جراحی:برداشتن بافت با عمل جراحی
فاشیوتومی:برشی که روی غلاف ماهیچه داده
میشود تا فشار عضله ی زیر آن برطرف شود
هیدروتراپی:تمیز کردن زخم با استفاده از آب یا غوطه ور ساختن در آب
اسکارهیپرتروفیک:تشکیل گوشت اضافی که از سطح پوست بالاتر بیاید
پیشگیری از سوختگی:
حرارت آبگرمکن منزل را بیش از بیشتر از 120درجه ی
فارنهایت تنظیم نکنید
درپوش رادیاتور ماشین را وقتی که موتو هنوز داغ است برندارید
هنگام کارکردن در بیرون به سیم های برق بالا ی سر و زیر زمین توجه نمایید
از قرار دادن سیم های برق زیر فرش خودداری کنید
یک کپسول آتش نشانی در خانه داشته باشید
کلیات سوختگی
سوختگی ضایعه ای است که در نتیجه تماس مستقیم با منابع حرارتی،شیمیایی،الکتریکی یا تابشی باعث آسیب بافت های بدن می شود
صدمات با آب جوش شایعترین صدمه سوختگی محسوب می شود
سن مصدوم،شدت سوختگی را تحت تاثیر قرار می دهد
نقش تغذیه در میزان شانس زنده ماندن بیماران ، بسیارموثر است
انواع سوختگی
سوختگی های حرارتی( تماس بدن با شعله آتش،مایعات داغ،مواد نیمه جامد مثل قیر یا اشیای داغ)
سوختگی های شیمیایی(تماس با اسید و باز قوی یا ترکیبات آلی)
سوختگی های الکتریکی
سوختگی های تابشی(در نتیجه قرارگرفتن در معرض منابع رادیواکتیو ایجاد می گردد مثل مراکز اشعه درمانی ،قرارگرفتن بمدت طولانی در معرض امواج اشعه ماورای بنفش خورشیدی
گروه های در معرض بیشترین خطر سوختگی
کودکان زیر 4 سال
افراد کهنسال بالاتر از 65 سال
افراد خیلی ضعیف
دراین گروه ها، پوست نازک و کاملاً شکننده است و با کوتاهترین دوره تماس با منبع گرما می توانند سوختگی با ضخامت کامل ایجاد کند
در افراد مسن
کاهش حرکات
تغییرات در بینایی
کاهش حس پاها و دستها
کاهش توانایی در نجات خود از محل حادثه یا خاموش کردن آتش باعث آسیب بیشتر آنها می شود
شانس بقاء در کودکان بالای 5 سال و بزرگسالان جوانتر از 40 سال زیادتر است
صدمات استنشاقی همراه با سوختگی پوست ،پیش آگهی را بدتر می کند
نتیجه سوختگی به عوامل زیر بستگی دارد
عمق سوختگی
وسعت سوختگی
سن مصدوم
وضعیت سلامت قبل از صدمه
طبقه بندی سوختگی
عمق صدمه
وسعت سوختگی
آناتومی پوست
لایه اپی درم
خارجی ترین لایه پوست
متشکل از سلولهای پوششی
ضخامت آن از 0/1 میلی متر در پلک تا 1میلی متر در کف دست و پا
لایه درم
1-لایه مویرگی(از سلول های فیبروبلاست درست شده است و بافت همبندی تولید می کند)
2- لایه شبکه ای(کلاژن و دستجات الاستیک تولید می کند)
اعصاب-عروق خونی-غدد چربی- غدد عرق- لنف- ریشه های مو در درم وجود دارد
بافت زیر جلدی
بالشتکی بین لایه های پوست – ماهیچه ها و استخوان ایجاد می کند
پستی و بلندی های بدن را فرم می دهند
رسوب و توزیع چربی بر حسب جنس متفاوت است
خوردن زیاد منجر به رسوب زیاد چربی زیر پوست می شود
بافت های زیر جلدی و مقدار چربی رسوب شده عوامل مهمی در تنظیم درجه حرارت بدن هستند
عملکرد پوست
حسی
تعادل مایع
تنظیم درجه حرارت
تولید ویتامین
عملکرد پاسخ ایمنی
زیبایی انسان
سوختگی درجه یک
سوختگی سطحی خفیف ترین نوع سوختگی است که فقط لایه خارجی پوست یعنی اپیدرم را درگیر می کند. علل آن سوختگی ناشی از شعله ملایم است.
ظاهر سوختگی
پوست در محل سوختگی گرم ، قرمز و دردناک (گاهی درد شدید) و حساس به لمس است و می‌تواند کمی متورم باشد وقتی با نوک انگشت به ملایمت به ناحیه سوخته فشار وارد کنیم، قرمزی بطور موقت سفید میشود. سوختگی درجه یک در ابتدا بسیار دردناک است ولی معمولاً در عرض چند روز بدون بر جای گذاشتن جوشگاه و گوشت اضافه (اسکار) ، با پوسته ریزی محل سوختگی ، بهبودی می‌یابد. فاقد تاول می باشد.
سوختگی درجه دو
سوختگی با شدت متوسط است که فقط اپیدرم و قسمتی از درم (اما نه همه درم) را مبتلا می‌کند و به بافتهای زیرین آسیبی نمی‌رساند. علل آن ریختن مایعات داغ (مثل آب جوش یا چای داغ ) روی پوست ، شعله آتش ، آفتاب سوختگی شدید و غیره هستند.
ظاهر زخم:تاول- اپی درم پاره شده –سطح ترشح دار –ادم
سیر بهبودی:2 تا 4 هفته-اسکار کم –کم شدن رنگ پوست
ظاهر سوختگی
محل سوختگی دارای قرمزی قابل توجه ، تاول و ظاهری توری مانند یا شبکه‌ای شکل است. مانند سوختگی درجه یک با فشار انگشت در محل قرمزی ، سفیدی موقت ایجاد میشود. معمولاً شکافهای کوچکی در اپیدرم و تاولهای بزرگ پر از مایع دیده میشوند. از آنجایی که پلاسما و مایعات بافتی به تراوش خود ادامه داده و باعث برآمده شدن لایه فوقانی پوست میشوند ممکن است تا 48 ساعت پس از وقوع آسیب نیز تشکیل تورم و تاول ادامه داشته باشد. پوست ناحیه سوختگی در ظاهر متورم بوده و مرطوب و عرق کرده به نظر می رسد.
مشخصه این نوع سوختگی درد بسیار شدید و عمیق می‌باشد و سوختگی بینهایت به لمس حساس است بطوری که حتی برخورد باد یا جریان هوا با آن سبب درد سوزاننده‌ای میشود. اگر سوختگی درجه دو بطور مناسب درمان و مراقب شود خودبخود بهبودی می‌یابد و جوشگاه بسیار کمی بر جای می‌گذارد. در این نوع سوختگی امکان عفونت زخم سوختگی وجود دارد که باید از این نظر مراقبت شود.
سوختگی درجه سه (سوختگی تمام ضخامت)
در سوختگی درجه سه تمام ضخامت پوست ، یعنی اپیدرم و درم ، هیپودرم تخریب میشود و حتی ممکن است آسیب عمیقتر شده و بافتهای زیر پوستی (چربی،ماهیچه و استخوان) را نیز درگیر کند. علائم : فاقد درد – شوک- خون در ادرار- احتمال همولیز- ظاهر زخم خشک،سفید رنگ پریده، چرمی یا سوخته ،ادم
گاهی تمایز سوختگی درجه سه از سوختگی درجه دو مشکل می‌باشد؛ با این وجود ناحیه سوختگی در نوع درجه سه معمولاً سیاه رنگ و یا خشک و سفید است اما در نوع درجه دو قرمز و مرطوب بوده و ظاهر عرق کرده دارد.
در سوختگی درجه دو بیمار درد شدیدی دارد ولی در سوختگی درجه سه به علت از بین رفتن اعصاب زیر جلدی معمولاً بیمار دردی احساس نمی‌کند؛
بجز مواردی که در اطراف سوختگی درجه سه ، مناطقی از سوختگی درجه دو نیز وجود داشته باشد.
علل سوختگی درجه سه عبارتند از مایعات بسیار داغ ، شعله شدید آتش ، جریان الکتریکی، مواد شیمیایی قوی مانند فسفر سفید. عمق سوختگی نه تنها به شدت حرارت عامل سوزاننده بستگی دارد بلکه با مدت تماس ماده سوزاننده با پوست نیز ارتباط دارد.
ظاهر سوختگی
پوست سوخته ، سفید یا زرد و قهوه‌ای و بعضی مواقع سیاه و زغالی است. بعضی از مناطق پوست ممکن است شفاف شود و می‌توان در زیر آن شبکه‌ای از سیاهرگهای حاوی لخته‌های خون را دید. پوست مرده که شامل پروتئینهای منعقد شده است. لایه‌ای سخت و غیر قابل ارتجاع به نام اسکار (جوشگاه) می‌سازد. جوشگاه خشک و سخت است و به علت از بین رفتن پایانه‌های اعصاب پوست ، در لمس حساس نیست و دردی ندارد. برای ترمیم زخم سوختگی درجه سه ممکن است به پیوند پوست نیاز شود. عفونت مسئله عمده‌ای در ارتباط با این نوع سوختگی است.
از دست دادن شکل و عملکرد پوست- امکان از دست دادن انگشتان یا اعضاء هم ممکن است دیده شود.
وسعت سوختگی
قانون 9 ها (گرچه از دقت کمتری برخوردار است و برای استفاده پرستاران عملی تر است
روش لاند و برودر:Land and Browder Method
دسته بندی سوختگی بر اساس شدت
برای مشخص نمودن نوع و ترتیب مراقبت و درمان و ترتیب انتقال مصدومین باید سوختگیها را بر اساس شدت آنها طبقه بندی کرد. بر این اساس سوختگیها را به انواع خفیف ، متوسط و بحرانی (شدید) طبقه بندی می‌کنند.
شرایط آسیب ، علت سوختگی ، محل و شکل سوختگی ، وسعت ، سن مصدوم ، محل آن و وجود ضایعات همراه از جمله معیارهایی هستند که در تعیین شدت یک سوختگی بکار می‌روند.
سوختگیهای خفیف
سوختگیهای درجه سوم که کمتر از 2% سطح بدن به غیر از نواحی که صورت رامبتلا کرده‌اند، دست و پا (پایینتر از مچ) کشاله‌های یا مفاصل بزرگ.
سوختگیهای درجه دوم که کمتر از 15% سطح بدن را در گیر کرده‌اند.
سوختگیهای درجه اول با سطحی کمتر از 20 درصد سطح بدن.
سوختگیهای متوسط
سوختگیهای درجه سوم با وسعتی بین 2تا10% سطح بدن ، البته به غیر از نواحی صورت دستها ، پاها ، کشاله ران یا مفاصل بزرگ.
سوختگی درجه دوم با سطح معادل 15 تا30% سطح بدن.
سوختگیهای بحرانی
تمام انواع سوختگی که با ضایعات دستگاه تناسلی ، آسیبهای بافتهای نرم و استخوانها همراه شده‌اند.
سوختگی درجه سوم و دوم نواحی صورت ، دست و پا (پایینتر از مچ) ، کشاله ران و مفاصل بزرگ.
سوختگی درجه سوم که بیش از 10% سطح بدن را درگیر کرده باشد.
سوختگی درجه دوم که با وسعتی بیش از 30% سطح بدن.
سوختگی درجه اول با وسعتی بیش از 75% سطح بدن.
سوختگی الکتریکی لبها و دربچه‌ها به علت خونریزی شدید که ممکن است ایجاد شوند، تحت عنوان سوختگیهای شدید طبقه‌بندی میشوند.
محل و شکل سوختگی
اینکه سوختگی این مناطق را شدیدتر و بحرانی در نظر می‌گیرند به دلیل در خطر انداختن بیشتر جان مصدوم نیست بلکه به علت میزان معلولیتی است که بعداً به دنبال سوختگی این محلها به جا می‌ماند (مثل محدودیت حرکتی در سوختگی مفاصل و دست و پا). بنابراین باید مصدومینی را که در این محلها دچار سوختگی شده‌اند هر چه سریعتر و بطور اورژانس به بیمارستان یا مرکز سوانح و سوختگی منتقل کرد.
سن مصدوم
در تعیین شدت یک سوختگی سن عاملی عمده و با اهمیت است. بچه‌های زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 60 سال شدیدترین واکنش بدنی را نسبت به سوختگی دارند و در آنها نحوه ترمیم سوختگی متفاوت از سایر گروه های سنی است.
وجود بیماریها و ضایعات دیگر
پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.
جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ را پرداخت نمایید.
ارسال نظر