پاورپوینت تفسیر گازهای خونی شریانی دارای 70 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل شما ارسال می گردد.
همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.
بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.
فهرست مطالب
مقدمه
روش های سنجش گازهای خونی
تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی
اجزاء و مقادیر طبیعی گازهای خونی
انواع اختلالات گازومتری
مقدمه
اسیدوز تنفسی (بررسی و تشخیص پرستاری)
آلکالوز تنفسی (علایم)
آلکالوز تنفسی (درمان و بررسی پرستاری)
آلکالوز تنفسی (ارزشیابی)
آلکالوز متابولیک (تعریف و علل)
آلکالوز متابولیک (نکته)
آلکالوز متابولیک (بررسی و تشخیص پرستاری)
آلکالوز متابولیک (برآیند قابل انتظار از بیمار و مداخلات پرستاری)
آلکالوز متابولیک (ادامه مداخلات پرستاری و ارزشیابی )
جمع بندی
انواع دیورتیک ها
مقدمه
سنجش و هنر تفسیر گازهای خون شریانی به عنوان روش مستقیم ارزیابی وضعیت اکسیژناسیون و گازهای خون بیمار اطلاعات مفیدی درباره :
وضعیت تنفسی بیمار .
عکس العمل بیمار نسبت به درمان .
تغذیه و
فرآیندهای سوخت و ساز
در اختیار تیم پزشکی قرار می دهد.
تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی
تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی روش استاندارد طلایی سنجش PH و وضعیت گازهای خونی بوده و به عنوان متداول ترین، شایع ترین و پذیرفته ترین روش می باشد.
شایع ترین محل برای گرفتن گازهای خون شریانی، شریان رادیال است. چرا؟
سطحی تر بودن.
کمتر دردناک بودن.
عدم مجاورت با وریدهای بزرگ.
وجود کلترال های مشروب کننده از طریق شریان اولنار.
موارد منع انجام این تکنیک به قرار زیر است :
عدم وجود کلترال مناسب شریان اولنار.
حالات خونریزی دهنده.
وجود فیستول در مجاورت شریان رادیال.
سلولیت روی مسیر شریان رادیال.
هر رگی که مورد جراحی قرار گرفته باشد یا شریان فمورال در طرفی که پیوند کلیه انجام شده
پیش از انجام گازومتری باید تست آلن را حتماً حتماً حتماً انجام دهیم.
روش انجام این تست : در حالی که دست بیمار به طرف بالا قرار گرفته از وی می خواهیم چند بار دست خود را باز و بسته و سپس مشت کند؛ در حالیکه با دو انگشت روی مسیر شریان رادیال و اولنار بیمار را فشار می دهیم از بیمار می خواهیم که مشت خود را باز کند و بلافاصله انگشت خود را از روی شریان اولنار بر می داریم، در صورتی که کف دست در عرض 15 ثانیه و یا کمتر پر خون و از حالت رنگ پریدگی خارج شود تست آلن را مثبت تلقی نموده و از شریان رادیال گازومتری انجام می دهیم و مثبت بودن تست را حتماً حتماً حتماً در پرونده ثبت می نمائیم.
لزومی برای انجام این تست در هر بار گازومتری نبوده، انجام آن برای هر دست بیمار در طول بستری برای یک بار کافی می باشد.
به نظر شما، آیا انجام این تست ضروری است؟ پاسخ خود را توجیح نمائید.
برای جلوگیری از لخته شدن خون در سرنگ، سرنگ باید هپارینه شود. باید توجه نمود که هپارینه کردن نباید آنقدر کم باشد که خون لخته شود و نه آنقدر زیاد باشد که در قرائت PH و گازها اختلال ایجاد کند.
سئوال : معیار هپارینه بودن کامل سرنگ چیست؟
پر شدن فضای مرده سرنگ (سوزن، قسمت پلاستیکی سرسوزن که سوزن در آن قرار گرفته و بسته به شماره های سوزن به رنگ های مختلفی است و قسمت انتهایی سرنگ که وارد سر سوزن می شود) از هپارین، معیار هپارینه بودن کامل سرنگ است.
میزان خون لازم در بالغین 2ml و در کودکان 0/6ml می باشد. پس از پر شدن سرنگ از خون شریانی، هوای موجود در سرنگ را کاملاً خالی می نمائیم و به آرامی سرنگ رادر میان دو دست می غلتانیم تا با هپارین مخلوط شود.
در صورتی که نمونه خون شریانی در عرض 5 دقیقه به دستگاه رسانده شود، نیازی به نگه داری آن در یخ نبوده، در غیر این صورت جهت کاهش متابولیسم سلول های موجود و کاهش تبادلات گازی آنها با خون در یخ نگه داری می شو د.
زمان نگه داشتن نمونه ها در یخ نباید متجاوز از یک ساعت شود.
پس از آن که گزارش گازومتری به دست ما رسید، قبل از آنکه بخواهیم وضعیت اسید، باز و گازهای خونی را تفسیر نماییم باید به چند نکته توجه کنیم :
1 – باید در وضعیت پایدار (Steady State )انجام شده باشد؛ بدین معنی که 15 الی 20 دقیقه بعد از هر تغییری مجاز به انجام گازومتری هستیم و نه بلافاصله. Variability در موقعیت های ناپایدار، اثر بیشتری دارد
تست آلن در بیمار غیر هشیار یا عدم همکاری امکانپذیر نبوده، باید از داپلر شریان یا پالس اکسی متری کمک بگیریم.
2 – مشخصات بیمار، علایم حیاتی، وضعیت بیمار (اعم از پوزسیون، اختلال هشیاری، تنظیمات دستگاه
و … ، ساعت و تاریخ انجام و از همه مهمتر میزان اکسیژن دریافتی و یا غلظت اکسیژن دریافت
شده باید بر روی برگه گازومتری قید شود.
اجزاء و مقادیر طبیعی گازهای خونی
(فشار سهمی اکسیژن در خون شریانی) :
مقدار فشار اکسیژن اعمال شده در خون است که به شکل آزاد و محلول در پلاسما وجود داشته، مقدار طبیعی آن در محدوده 80 – 100 میلی متر جیوه است.
(فشار سهمی دی اکسید کربن در خون شریانی) : منعکس کننده مقدار فشار دی اکسید کربن محلول در پلاسما بوده، مقدار طبیعی آن 35 – 45 میلی متر جیوه است.
(سطح بی کربنات بافری) : منعکس کننده جزء کلیوی گازومتری بوده و بیان کننده جبران کلیه ها برای تغییرات PH می باشد. مقدار طبیعی آن 22 – 26 میلی اکی والان در لیتر است.
عبارت است از مجموع غلظت یون بی کربنات، اسید کربنیک و دی اکسید کربن موجود در خون. این میزان تقریباً برابر با مقدار یون بی کربنات یعنی حدود بوده، 95% از میزان کل در اکسید کربن را یون بی کربنات تشکیل می دهد.
فاصله آنیونی یک پارامتر اسید – باز بوده که در بیماران دچار اسیدوز متابولیک برای ارزیابی به این موضوع مورد استفاده قرار می گیرد که آیا مشکل موجود به علت تجمع یون هیدروژن در بدن ( مثلاً اسیدوز لاکتیک) است یا ناشی از به هدر رفتن بی کربنات (مثلاً اسهال) می باشد.
کاهش فاصله آنیونی در موارد زیر دیده می شود:
هیپوآلبومینمیا (کاهش 50% در غلظت آلبومین می تواند فاصله آنیونی را تا 75% کاهش دهد)
افزایش آب
میلوم مولتیپل
افزایش فاصله آنیونی در موارد زیر دیده می شود:
خوردن اسید (نظیر مصرف آسپیرین بیش از حد مجاز، خوردن اتانول و …)
افزایش اسیدهای متابولیک (نظیر اسید لاکتیک و …)
متابولیسم غیر طبیعی یا ناقص (نظیر کتواسیدوز و …)
اختلال در دفع اسید (نظیر نارسایی شدید کلیه و …)
فاصله آنیونی طبیعی در موارد زیر دیده می شود :
کاهش اولیه بی کربنات (نظیر اسهال و …)
مصرف اسیدهای حاوی کلراید (نظیر اسید کلریک، کلرید آمونیوم و …)
اختلال در دفع اسید (نظیر بد کاری خفیف کلیه و …)
انواع اختلالات گازومتری
اسید ها موادی هستند که یک یا چند یون هیدروژن مثبت داشته و می توانند بطور آزاد در داخل محلول وجود داشته باشند.
بازها موادی هستند که یون هیدروژن مثبت را پذیرفته و یا با محلول آن باند می شود.
تعادل اسید و باز در حقیقت هموستازیس غلظت یون هیدروژن در مایعات بدن است.
اسیدمی به و آلکالمی به گفته می شود.
اسیدوز به فرآیند اسیدی شدن و آلکالوز به فرآیند آلکالمی شدن اطلاق می شود. Emia در واقع پسوندی است که به تغییرات PH خون اتلاق می شود.
Osis در موارد بالینی بکار برده می شود که ممکن است به تغییراتی که در PH خون اتفاق افتاده است اشاره داشته باشد یا نداشته باشد.
تعادل اسید و باز در واقع تعریفی است از موازنه در مایعات خارج سلولی بدن با موادی که توانایی آزاد سازی یون هیدروژن (اسید) و قدرت پذیرش یون هیدروژن (باز) را در طی مبادلات شیمیایی دارند .
از طرفی تغییرات کم غلظت یون هیدروژن در بدن تهدید کننده زندگی بوده، مکانیسم های حفظ و برقراری تعادل اسید و باز حیاتی می باشند. سیستم بافری اسید کربنیک و باز بی کربنات و مکانیسم های کنترل تنفسی و کلیوی (متابولیکی) اعمال می شود تا غلظت یون هیدروژن در طی دقیقه ها، ساعات و روزها تنظیم شده و هموستازیس حفظ گردد (اهمیت تعادل اسید و باز).
مکانیسم های جبرانی تعادل اسید و باز عبارتند از :
الف – سیستم های بافری شیمیایی.
ب – کنترل تنفسی PH .
ج – تنظیم کلیوی PH .
اسیدوز تنفسی (علل ایجاد کننده)
به سه دسته زیر طبقه بندی می شود :
1 – کاهش تبادلات گازی (هیپوونتیلاسیون) :
کاهش تهویه آلوئولی
بیماری مزمن انسدادی ریه (شایع ترین علت در نوع مزمن)
آمفیزم
آسم شدید
آپنه حین خواب (نوع انسدادی)
آتلکتازی
پنومونی و عفونت
سندروم دیسترس تنفسی بالغین
ادم ریوی
هایپوونتیلاسیون ناشی از تهویه مکانیکی نامناسب
برونشیت مزمن و برونشکتازیا
2 – اختلال در عملکرد عصبی – عضلانی :
صدمات شدید قفسه سینه همراه با اختلال در حرکات آن
انسزیون جراحی (محدود شدن حرکات تنفسی به علت درد)
پولیومیولیت
سندروم گیلن باره
خستگی عضلات تنفسی
میاستنی گراو
هایپوکالمی
کیفواسکولیوزیس
چاقی شدید
3 – تضعیف مکانیسم های عصبی تنفسی در بصل النخاع :
مصرف بیش از حد داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی از قبیل نارکوتیک ها، باربیتورات ها، آرام بخش ها و …
اسیدوز تنفسی (علایم)
هایپرپنه
هایپوتانسیون
هایپرکالمی
هایپرکاپنه
اختلال بینایی
سردرد
سرگیجه
خواب آلودگی
کاهش و یا فقدان صداهای ریوی
افزایش فشار داخل جمجمه
کوما
وازودیلاسیون
تاکی کاردی
آریتمی های قلبی
اسیدوز تنفسی (درمان )
درمان اسیدوز تنفسی شامل درمان علت اولیه و حفظ تهویه مناسب و کافی است.
روش های درمانی عبارتند از :
تجویز داروهایی از قبیل برونکودیلاتورها و کنترل میزان تاثیر آنها.
تخلیه وضعیتی با توجه به سمع و در در صورت امکان گرافی قفسه سینه.
فیزیوتراپی تنفسی .
در صورت لزوم استفاده از تهویه مکانیکی.
مداخلات پرستاری
پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.
جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ را پرداخت نمایید.
جستجو
دسته‌ها
- دستهبندی نشده
- رشته آمار
- رشته ادبیات
- رشته ارتباطات
- رشته اقتصاد
- رشته الکترونیک
- رشته برق
- رشته برنامه ریزی شهری
- رشته بهداشت و ایمنی
- رشته پزشکی
- رشته تاریخ
- رشته تاسیسات
- رشته تربیت بدنی
- رشته جامعه شناسی
- رشته جانورشناسی
- رشته جغرافیا
- رشته حسابداری
- رشته حقوق
- رشته حمل و نقل
- رشته دامپروری
- رشته دامپزشکی
- رشته روانپزشکی
- رشته روانشناسی
- رشته روش تحقیق
- رشته ریاضیات
- رشته زمین شناسی
- رشته زیست شناسی
- رشته سرامیک
- رشته سینما
- رشته شیمی
- رشته صنایع
- رشته صنایع غذایی
- رشته طراحی
- رشته علوم اجتماعی
- رشته علوم تربیتی
- رشته علوم سیاسی
- رشته عمران
- رشته فلسفه
- رشته فیزیک
- رشته کامپیوتر
- رشته کشاورزی
- رشته گردشگری
- رشته گیاه شناسی
- رشته متفرقه
- رشته محیط زیست
- رشته مدیریت
- رشته معارف اسلامی
- رشته معماری
- رشته مکانیک
- رشته مهندسی صنایع
- رشته هنر و گرافیک
ارسال نظر