پاورپوینت اهمیت محاسبه درست دارویی دارای 49 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل  شما ارسال می گردد.

همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.

بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را  به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.

فهرست مطالب

هدف درمانی در دارو درمانی

طبقه بندی FDA

مراحل تجویز دارو

محاسبات رایج در بخش های ویژه

پمپ انفوزيون سرنگ

روش محاسبه دوپامین

عوارض دارویی واحتیاطات

آمیودارون

منابع

منابع

فرهنگ پرستاری جامع پیترکالین

کتاب پرستاری برونر سودارث

سایت اطلاعات جامع پرستاری

کتابچه درون بخشی گوارش

هدف درمانی در دارودرمانی:

هدف تصحیح فعالیت فیزیولوژیک موجود است .شایعترین مکانیسم هایی که دارو ها دارند عبارتند از   جایگزینی فعالیت )مثل انسولین (افزایش فعالیت )اتساع برونش ها به وسیله تئوفیلین(  کند ساختن فعالیت )مثال کاهش سرعت ضربان قلب وفشار خون با پروپرانولول( تخریب بافت ها )مثال شیمی درمانی با ید رادیو اکتیو (  از بین بردن عفونت یا آلودگی انگی )مثال از بین بردن عفونت باکتریایی با پنی سیلین (

تجویز داروهای وریدی یکی از اصلی ترین وظایف پرستاران مخصوصا پرستاران بخش های ویژه می باشد.

در ضمن یکی از نقاط پر اشتباه پرستاری بالینی می باشد.

مشخص شده است که بسیاری از پرستاران به شکل روتین، اقدام به انفوزیون داروها می کنند که اگرچه در ظاهر کار اهمیتی ندارد ولی میزان دقیقی از داروهای تجویز شده توسط پزشک را به بیمار نمی رساند

طبقه بندی FDA):

بر اساس گروه بندی FDA همه داروهایی که به طور سیستیمیک جذب می شوند یا شناخته شده است که بالقوه برای جنین مضر هستند، در یکی از گروههای حاملگی (NR-A-B-C-D-X) طبقه بندی می شوند. عبارات زیر معرف سطح خطر برای جنین است و در قسمت موارد منع مصرف و احتیاط هر تک نگار، ذکر شده است. طبقه بندی FDA به شرح زیر می باشد:
گروه A
مطالعات جامع حاکی از عدم وجود خطر برای جنین در سه ماه اول حاملگی (فقدان خطر در سه ماهه بعدی) و نیز عدم احتمال ظهور آسیب مصرف دارو در دوران بارداری(کشنده در آینده است

گروه B
مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از وجود خطر کشنده نیست و مطالعات جامع در زنان حامله وجود ندارد یا مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از بروز اثرات سوئی بوده (به غیر از کاهش باروری) که در مطالعات جامع در زنان باردار در سه ماهه اول قطعی نمی باشدو حاکی از بروز خطر در سه ماهه بعدی نیست.
گروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد

گروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.
گروه D
شواهد مثبتی از خطرات مرگبار روی انسان وجود دارد اما فواید حاصله از مصرف دارو در زنان حامله ممکن است علی رغم وجود خطر پذیرفته شوند. برای مثال در صورتی که دارو در وضعیت تهدید کننده زندگی یا برای بیماری خطیری که داروهای ایمن تر نمی تواند مصرف شود یا غیر مؤثر است مورد نیاز باشد.
گروه X
مطالعات حیوانی یا انسانی نشانگر نابهنجاری های کشنده است، یا بر طبق تجربه انسانی شواهدی از خطر کشنده وجود دارد یا هر دو، و خطر مصرف این داروها در زنان حامله به طور واضحی بر هر گونه فواید ممکن برتری دارد. این داروها در زنانی که حامله هستند یا ممکن است حامله شوند منع مصرف دارد.
گروه NR
نا مشخص). (Not Rated

بدلایل زير محاسبات كلينيكي داروها از اهميت بسزايي برخوردار مي باشد.

اجازه تجويز و استفاده داروها توسط پرستار در موقعيت هاي بحراني

تنوع نوع روش استفاده از داروها )بولوس، انفوزيون)

اثر گذاري بعضي از داروها با دوزهاي خيلي كم ((دوپامين)

اختلاف زياد بين دوز درماني در بين داروها )آتروپين، بريتليوم)

اختلاف كم بين حداقل و حداكثر دوزهای درماني داروها )نيپرايد، ليدو كائين(

تغيير در مكانيسم تاثير داروها با كمترين تغيير در دوز دارو )دوپامين)

اختلاف زياد مابين دوز دارو و مقدار دارو در آمپول ها و ويالهاي موجود (TNG، نيپرايد(

در ابتدا باید قواعد اصلی را یاد بگیرید

قاعده اول: توجه به اوردر پزشک و واحد داروی تجویز شده

در این مرحله، پزشک معمولا به یکی از اشکال زیر دارو تجویز می کند:

mg/min- micro/min- mg/kg/min- micro/kg/min – meq/kg- meq/min

قاعده دوم: اوردر های قابل اجرا برای پرستار

با نگاه به اوردر های پزشکی متوجه می شویم در عمل این واحد های قابل تجویز نیستند و باید تبدیل واحد صورت بگیرد. در زیر واحد های قابل تزریق آورده شده است:

Ml/hr or Cc/hr – drop/min or gtt /min

قبل از محاسبه دوز دارو ها باید موارد زیر را بدانید :

1gr=1000 mg

1mg= 1000 microgram

1cc micro set= 60 gtt

1 cc macro set= 15-20 gtt

cc blood set= 10 gtt 1

قاعده سوم: میزان استاندارد محلول برای رقیق کردن دارو متفاوت بوده و در بیشتر موارد از 100 سی سی سرم نرمال سالین و یا سرم قندی استفاده می شود. البته باید به کاتالوگ دارو مراجعه شود.

قاعده چهارم: محاسبه را تا جایی ادامه می دهیم تا به یکی از واحد های قابل تجویز توسط پرستار برسیم (منظور قاعده دوم می باشد).

Ml/hr or Cc/hr – drop/min or gtt /min

توجه: در بعضی موارد باید دوز داروی تجویز شده را در وزن بیمار ضرب کنیم تا اصلی بدست آید.

مراحل تجویز دارو

داروی موجود در بخش را برمی داریم و در 100 سی سی سرم حل می کنیم.

در صورت لازم یکسان سازی واحد ها می کنیم. یعنی واحد اوردر پزشک را با واحد دارو یکسان می کنیم.

مثلا اگر اوردر پزشک تجویز 10micro/min آمپول TNG بود و آمپول موجود در بخش۵mg بود باید بگوییم 5000microgram

محاسبه می کنیم که اوردر پزشک در چند سی سی از محلولی که در مرحله یک درست کردیم، می باشد.

مثلا: 5000 میکرو در 100 سی سی، حالا 10 میکرو در چند سی سی؟

عدد بدست آمده را در عدد ثابت 60 ضرب می کنیم.

جواب بدست آمده را می توان هم به صورت قطره در دقیقه و هم به صورت (سی سی در ساعت (توسط پمپ داد.

 محاسبات رایج در بخش های ویژه

فرمول های آسان

هرگاه هر دارويي با هر ميزاني در 100 سي سي ميكروست ريخته شود 6 قطره آن حاوي همان مقدار داروست كه ريخته شده با يك واحد كوچكتر

يعني اگر شما:

TNG 5mg در 100سي سي ميكروست حل كرديد،  6 قطره آن TNG 5μ دارد.

200mg دوپامين در 100سي سي ميكروست حل كرديد، 6 قطره آن μ200 ميكروگرم دوپامين دارد.

50mgنيپرايد در 100سي سي ميكروست حل كرديد، 6 قطره آن μ 50ميكروگرم نيپرايد دارد.

محاسبه و تبديل درصدهاي دارويي به گرم

با توجه به اينكه تعداد زيادي از داروها و سرم ها (مقدار داروي موجود در ظروف آنها به صورت درصد (%) نوشته شده است (كلسيم، ليدوكائين، گلوكز هيپرتونيك) پرستار براي رساندن مقدار داروي دستور داده شده بايد بتواند آن مقدار را محاسبه و از ظرف فوق برداشت كند.

درصد % = گرم در سي سي

مثال: محلول ليدو كائين 1 %

هر گاه غلظت دارويي با درصد مشخص شده باشد، فقط با حذف علامت درصد ( % ) و گذاشتن رقم صفر جلوي عدد آن دارو، يك سي سي آن دارو حاوي اين عدد بدست آمده به واحد ميلي گرم مي باشد، مثال:

۱% يعني: يك سي سي آن 10 ميلي گرم دارو دارد.

         ۲%يعني: يك سي سي آن 20 ميلي گرم دارو دارد.

                ۲۰ % يعني: يك سي سي آن 200 ميلي گرم دارو دارد.

                             ۵۰ % يعني: يك سي سي آن 500 ميلي گرم دارو دارد

پمپ انفوزيون سرنگ

با توجه به شيوع استفاده از اين دستگاه توجه شما را به رابطه زير جلب مي كنيم:

اگر بر اساس آنچه در روش ميكروست دارو حل كنيد، همان مقدار دارو را در سرنگ 100 سي سي حل كنيد تعداد قطره در دقيقه بر حسب دستور داده شده پزشك، همان مقدار سي سي در ساعت خواهد بود ، مثال :

اگر بيماري دستور 10μ g /min سرم TNG دارد اگر همانند روش ميكروستي شما 5 ميلي گرم TNG در 100 سي سي سرنگ بريزيد چون در روش ميكروستي 12 قطره در دقيقه مي شود پس همان 12 سي سي در ساعت در روش سرنگي خواهد بود فقط اگر سرنگ 50 سي سي استفاده كرديد و همان مقدار دارو را در آن حل كرديد اين مقدار بايد نصف گردد.

انفوزیون هپارین

اهداف:ازهپارین برای ایجاد حالت ضدانعقادی کامل و سیستمیک در بیماران برای پیشگیری ودرمان DVTوآمبولی ریه وآنزین ناپایداروانفارکتوس میوکاردو…استفاده میشود

هر گاه براي انفوزين هپارين فقط 10000 واحد هپارين در 100 سي سي ميكروست حل كرديد تعداد قطرات تنظيمي همان مقدار دستور داده شده پزشك در ساعت است فقط با حذف دو رقم سمت راست آن.

مثال :

اگر دستور 500 واحد در ساعت است 5 قطره در دقيقه

اگر دستور 1000 واحد در ساعت است 10 قطره در دقيقه

اگر دستور 1500 واحد در ساعت است 15 قطره در دقيقه

مراحل انجام کار:

-1بابیماردرموردشروع دارو صحبت کنید وهدف رابه اوتوضیح دهید.

-2یک رگ مناسب برای بیمار بگیرید.

-3میکروست را با100ccمحلول سرمD/w5%پرکنیدوهپارین را طبق دستور به آن اضافه کنید)یک سرنگ 50سی سی با محلول فوق پر کنیدو دارو را اضافه کنید(

-4قبل از شروع انفوزیون دوز بلوس دارو راتاماکزیمم5000واحد وریدی تزریق کنید.

-5انفوزیون رابا12u/kg/hrتاماکزیمم1000u/hrوریدی تزریق کنید.

-6 حدود4-6ساعت پس  ازشروع دارو در صورت لزوم 12 ساعت پس از آن PTTراچک کنید.

-7سپس روزانه PTTبیمار را چک کنید. باید 1/5-2 برابر زمان نرمال باشد.اگر در این محدوده نبود باید طبق دستور میزان هپارین راتغییر دهید.

-8 بیمار را از نظر خونریزی در نقاط مختلف بدن )ادرار-مدفوع-پوست-مایعات برگشتی معده و….کنترل کنید(

-9اقدامات انجام شده ومشاهدات خود را در چارت بیمار ثبت کنید.

-10تزریق عضلانی این دارو ممنوع میباشد .

-11آنتی دوت هپارین سولفات پروتامین میباشد باید دردسترس باشد.

-12 به درد بیمار در ناحیه شکم توجه کنید.

-13 کنترل آزمایشات پایه شاملPT_PTTقبل از شروع پرتکل برای Baseاولیه ضروری میباشد.

دوپامين

پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.

 جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.