پاورپوینت انتقال خون دارای 46 اسلاید می باشد . جهت دانلود فایل پاورپوینت بر روی گزینه خرید انتهای متن کلیک نموده و پس از وارد نمودن آدرس ایمیل و کلیک بر روی گزینه خرید به درگاه بانک متصل شده و از کلیه کارت های بانکی عضو شتاب قادر به پرداخت و تهیه آن می باشید. بلافاصله پس از پرداخت لینک دانلود فایل پاورپوینت در اختیارتان قرار می گیرد و می توانید آن را دانلود نمایید . ضمناً همان لحظه لینک دانلود فایل نیز به آدرس ایمیل شما ارسال می گردد.
همچنین در صورت تهیه فایل پاورپوینت مربوطه و مناسب نبودن فایل با اعلام شماره کارت بانکی و آدرس ایمیلی که در سایت ثبت نموده اید مبلغ پرداختی حداکثر ۲۴ ساعت بعد برگشت داده می شود.
بزرگوارانی که به صورت انلاین قادر به تهیه فایل پاورپوینت نمی باشند می توانند عنوان فایل پاورپوینت درخواستی را به همراه آدرس ایمیل و شماره همراه خود را به ایمیل bankmaghalehir@gmail.com ارسال نمایند تا فایل پاورپوینت از طریق ایمیل یا تلگرام برای آنها ارسال گردد و پس از آن هزینه را کارت به کارت به حساب ما واریز نمایند.
فهرست مطالب
اندیکاسیون
تجویز خون
تزریق اورژانسی
تعیین گروه و غربالگری
ذخیره خون
تصمیم به تزریق خون
ارزیابی میزان خونریزی
مونیتورینگ پرفیوژن و اکسیژناسیون ناکافی ارگانهای حیاتی
مونیتورینگ نشانگرهای ترانسفوزیون
اجزاء خون
کنسانتره های پلاکتی
پلاسمای تازه یخ زده (FFP)
کرایوپرسیپیتات
آلبومین
هیدروکسی اتیل استارچ
آسیب حاد ریوی مرتبط با تزریق خون
درمان خونریزی میکروواسکولار شدید
اندیکاسیون
ناکافی بودن ظرفیت حمل /انتقال-اکسیژن
تصحیح نقایص انعقادی
افزایش حجم مایع داخل عروقی
تجویز خون
اولین قدم : تعیین گروه خونی دهنده و گیرنده
ایجاد آنتی بادی در صورت عدم وجود آنتی ژن A یا B روی غشای اریتروسیت ها
کراس – مچ :
نوع ماژور: ترکیب اریتروسیت های دهنده با پلاسمای گیرنده
نوع مینور: ترکیب پلاسمای دهنده با اریتروسیت های گیرنده
آگلوتیناسیون: در صورت عدم تطبیق کراس– مچ ماژوریا مینور
در کراس – مچ ماژور آنتی بادی های G ایمونوگلوبین چک می شود
احتمال واکنش همولیتیک بدون کراس مچ یک در هزار
تزریق اورژانسی
مطلوب ترین رویکرد تزریق در حالت اورژانسی ← Type Specific بشکل کراس مچ ناکامل
انتخاب دوم ←تجویز خون Type Specific غیر کراس مچ
آخرین انتخاب ←گلبول های قرمز فشرده با گروه خونی O منفی
عدم انتخاب خون کامل O منفی بعلت داشتن تیتر بالای آنتی بادی های همولیتیک
حتی در صورت شناخته شدن گروه خونی بیمار ادامه تزریقات بعداز 2 واحد PRBC O منفی با خون O منفی
تعیین گروه و غربالگری
Type and Screen ←گروه بندی خون از لحاظ آنتی ژن های A ,B,Rh و غربالگری از جهت آنتی بادی های شایع
کاربرد در صورت نامحتمل بودن تزریق خون در عمل جراحی
فراهم کردن امکان استفاده مقرون به صرفه تر ازخون
شانس واکنش همولیتیک قابل توجه با این روش 1 در 10 هزار واحد تزریق
ذخیره خون
ذخیره خون در محلول های حاوی فسفات و دکسترو و آدنین در دمای 1تا6 درجه
زمان ذخیره 21 تا 35 روز بسته به محیط ذخیره
آدنین باعث افزایش طول عمر اریتروسیت ها با امکان سنتز ATP می شود
تغییرات در خون نمایانگر مدت ذخیره و نوع نگهداری است
توصیه خون تازه تر(کمتر از 5 روز ذخیره) برای بیماران شدیداً بدحال جهت انتقال اکسیژن
تصمیم به تزریق خون
براساس:
مونیتور خونریزی
مونیتور پرفیوژن و اکسیژناسیون ناکافی ارگانهای حیاتی
مونیتور نشانگرهای تزریق خون بویژه غلظت هموگلوبین
ارزیابی میزان خونریزی
تخمین چشمی
تخمین براساس خون موجود بر اسفنج ها و شان و وسایل ساکشن
مونیتورینگ پرفیوژن و اکسیژناسیون ناکافی ارگانهای حیاتی
استفاده از BP, PR ، برونده ادراری ، الکتروکاردیوگرام و اشباع اکسیژن
مفید بودن آنالیز گازهای خونی شریانی،اشباع اکسیژن مخلوط وریدی و اکوکاردیوگرافی در بیماران انتخابی
غیرحساس و غیر ویژه بودن تاکیکاردی برای هیپوولمی بخصوص در بیهوشی استنشاقی
حفظ BPو CVPبین 12-6 نشانه کفایت حجم داخل عروقی
کاهش برونده ادراری طی هیپوولمی متوسط تا شدید نشانه هیپوپرفیوژن بافتی است
کاهش PH شریانی در صورت هیپوپرفیوژن شدید
مونیتورینگ نشانگرهای ترانسفوزیون
عدم نیاز افراد سالم به تزریق خون در صورت Hb بالای 10
نیاز به تزریق خون در افراد دارای Hb کمتر از 6
تعیین نیاز به تزریق خون در افراد دارای Hb بین 10-6 براساس خطر عوارض اکسیژناسیون ناکامل
معمولا“ تزریق در Hb زیر 8 برای افراد بدون ریسک وزیر 10 برای بیماران در معرض خطر مثل آمفیزم وبیماری شریان کرونری
عدم افزایش تحویل اکسیژن باRBCدربیماران باHb بالاتراز12-10
میزان افزایش برونده قلبی بر اساس هموگلوبین بستگی به سن، حاد یا مزمن بودن آنمی و بیهوشی دارد
اجزاء خون
پاورپوینت مربوطه به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.
جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ را پرداخت نمایید.
ارسال نظر